Analgesia com laser terapêutico após tonsilectomia / Therapeutic laser for pain relief after tonsillectomy

OBJETIVO: O pós-operatório da tonsilectomia é, em geral, bastante doloroso e os pacientes necessitam de analgésicos. Este estudo visou avaliar a eficácia da aplicação do laser terapêutico no controle da dor no pós-operatório de tonsilectomia. MÉTODOS: 18 crianças de cinco a 15 anos de idade foram submetidas à adenotonsilectomia, no período de junho de 2005 a outubro de 2006, sendo randomizadas para receber aplicações de laser terapêutico na área cirúrgica imediatamente após o procedimento e 24 horas após a cirurgia (n=9) ou seguir a rotina, com analgesia farmacológica, se necessário. A avaliação da dor foi realizada por escala analógica de dor, pela necessidade de analgésicos e pela aceitação da dieta no pós-operatório. RESULTADOS: Os pacientes submetidos à aplicação do laser apresentaram medianas das notas da escala de avaliação da dor menores e utilizaram menos analgésicos no pós-operatório em comparação aos pacientes controles. A aceitação da dieta nos dois grupos não foi diferente. CONCLUSÕES: Os resultados preliminares mostraram que o laser terapêutico foi eficaz na diminuição da dor e na redução de uso de analgésicos no pós-operatório de tonsilectomias em crianças e adolescentes.

OBJECTIVE: The postoperative period of a tonsillectomy is usually very painful, requiring the use of pain-relieving drugs. The aim of this study was to evaluate the efficacy of low-level laser therapy in post-tonsillectomy pain control. METHODS: 18 children aged 5 to 15 years undergoing adenotonsillectomy between June 2005 and October 2006 were randomized to receive either local application of therapeutic laser immediately after surgery and 24 hours postoperatively (n=9) or routine analgesic drug therapy, if necessary. Pain was assessed by visual analog scale scores, need for analgesics, and acceptance of diet during the postoperative period. RESULTS: Patients undergoing laser applications had lower median pain scores and required less analgesic medication postoperatively than the control group. Acceptance of diet was similar in both groups. CONCLUSIONS: Preliminary results showed that low-level laser therapy is effective in the reduction of post-tonsillectomy pain, minimizing the need of analgesic medication in children and adolescents.

Inflammatory genes in nasal polyposis.

PURPOSE OF REVIEW: This paper is a review of the most recent literature concerning the role of inflammatory genes in nasal polyposis. The data provide evidence of a pivotal role for some inflammatory mediators in the development and maintenance of nasal polyps. RECENT FINDINGS: Nasal polyposis is a common disease of the nasal mucosa; the exact mechanisms leading its development are still unknown. The role of the immune system in the pathogenesis of this disease is poorly understood. This lack of understanding makes definitive treatment very difficult. Activated eosinophils are a prominent feature of nasal polyps. Their presence in tissue results from a complex series of events that regulates their influx from the vasculature, as well as their movement, activation and survival within the tissue. Several studies have demonstrated that there are many potent chemoattractants that can activate eosinophils and trigger the inflammatory response. SUMMARY: Cytokines, chemokines and growth factors play an important role in the persistence of mucosal inflammation associated with nasal polyps. Metalloproteinases seem to be crucial in nasal tissue remodeling in these patients. Arachidonic acid metabolites seem to be particularly important in the pathogenesis of nasal polyps in patients with aspirin hypersensitivity. We discuss the contribution of each one for the polyp formation.

Tratamento Homeopático da amigdalite recorrente em crianças: um estudo randomizado controlado / Homeopathic treeatment of recurrent tonsillitis in children: a randomized controlled trial

Objetivo: avaliar a eficácia e segurança do tratamento homeopático em crianças com amidalite recorrente, com indicação cirúrgica. Métodos: estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado, em que foram incluídas 40 crianças com idade variando de 3 a 7 anos, 20 crianças foram tratadas com medicação homeopática individualizada (simillimum), baseada no princípio da similitude e 20 crianças receberam placebo. Todas as crianças do grupo medicação homeopática receberam diariamente Baryta carbônica 6 CH, Streptococcus beta hemolítico 21 CH e Amigdala 21 CH; e as do grupo placebo receberam diariamente placebo como se fossem estes medicamentos. A duração do estudo de cada paciente foi de 4 meses. Avaliação dos resultados foi clínica, por meio de questionário padrão, de exame otorrinolaringológico, no primeiro e no último dia de tratamento. Utilizou-se como critério de amigdalites de repetição a ocorrência de 5 a 7 episódios de amigdalites agudas ao ano.Resultados: das 18 crianças que completaram o tratamento homeopático, 14 não apresentaram nenhum episódio de amidalite aguda bacteriana; das 15 crianças que receberam placebo por 4 meses, 5 pacientes não apresentaram amidalite, com diferenças estatisticamente significantes (P=0,015*). Nenhum dos pacientes apresentou efeitos colaterais aos medicamentos prescritos. Conclusões: o tratamento homeopático foi eficaz nas crianças com amigdalites recorrentes, quando comparado ao placebo, excluindo 14 crianças (78%) da indicação cirúrgica. O medicamento homeopático nao provocou eventos adversos nas crianças

Objective: To assess the effectiveness and safety of the homeopathic treatment in children with recurrent tonsillitis justifying surgery.Methods: a randomized controlled, double-blind trial included 40 children, ages 3-7; 20 children were treated with homeopathic medication, based on the principle of individualization (simillimum); 20 children received placebo. All treated children also received Baryta carbonica 6CH daily; Beta hemolytic streptococcus 21CH and Tonsil 21CH daily. The duration of the study was 4 months. Evaluation was clinical, through standard interview and physical exam, at the first and last days of treatment. Criterion for recurrent tonsillitis was 5-7 episodes of bacterial acute tonsillitis per year.Results: from the 18 children who completed the homeopathic treatment, 14 did not present any episode of acute tonsillitis; from 15 children who completed the treatment with placebo, 5 did not present any acute episode. This difference is statistically significant (p=0.005). None of the treated patients presented side-effects. Conclusions: The homeopathic treatment was effective in children with recurrent tonsillitis, when compared to compared to placebo. 14 children (78%) could, thus avoid surgery. The homeopathic remedies did not provoke adverse effects.

Tratamento Homeopático da amigdalite recorrente em crianças: um estudo randomizado controlado / Homeopathic treeatment of recurrent tonsillitis in children: a randomized controlled trial

Objetivo: avaliar a eficácia e segurança do tratamento homeopático em crianças com amidalite recorrente, com indicação cirúrgica. Métodos: estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado, em que foram incluídas 40 crianças com idade variando de 3 a 7 anos, 20 crianças foram tratadas com medicação homeopática individualizada (simillimum), baseada no princípio da similitude e 20 crianças receberam placebo. Todas as crianças do grupo medicação homeopática receberam diariamente Baryta carbônica 6 CH, Streptococcus beta hemolítico 21 CH e Amigdala 21 CH; e as do grupo placebo receberam diariamente placebo como se fossem estes medicamentos. A duração do estudo de cada paciente foi de 4 meses. Avaliação dos resultados foi clínica, por meio de questionário padrão, de exame otorrinolaringológico, no primeiro e no último dia de tratamento. Utilizou-se como critério de amigdalites de repetição a ocorrência de 5 a 7 episódios de amigdalites agudas ao ano.Resultados: das 18 crianças que completaram o tratamento homeopático, 14 não apresentaram nenhum episódio de amidalite aguda bacteriana; das 15 crianças que receberam placebo por 4 meses, 5 pacientes não apresentaram amidalite, com diferenças estatisticamente significantes (P=0,015*). Nenhum dos pacientes apresentou efeitos colaterais aos medicamentos prescritos. Conclusões: o tratamento homeopático foi eficaz nas crianças com amigdalites recorrentes, quando comparado ao placebo, excluindo 14 crianças (78%) da indicação cirúrgica. O medicamento homeopático nao provocou eventos adversos nas crianças(AU)

Objective: To assess the effectiveness and safety of the homeopathic treatment in children with recurrent tonsillitis justifying surgery.Methods: a randomized controlled, double-blind trial included 40 children, ages 3-7; 20 children were treated with homeopathic medication, based on the principle of individualization (simillimum); 20 children received placebo. All treated children also received Baryta carbonica 6CH daily; Beta hemolytic streptococcus 21CH and Tonsil 21CH daily. The duration of the study was 4 months. Evaluation was clinical, through standard interview and physical exam, at the first and last days of treatment. Criterion for recurrent tonsillitis was 5-7 episodes of bacterial acute tonsillitis per year.Results: from the 18 children who completed the homeopathic treatment, 14 did not present any episode of acute tonsillitis; from 15 children who completed the treatment with placebo, 5 did not present any acute episode. This difference is statistically significant (p=0.005). None of the treated patients presented side-effects. Conclusions: The homeopathic treatment was effective in children with recurrent tonsillitis, when compared to compared to placebo. 14 children (78%) could, thus avoid surgery. The homeopathic remedies did not provoke adverse effects.(AU)

Prevalência de Streptococcus pyogenes em orofaringe de crianças que freqüentam creches: estudo comparativo entre diferentes regiões do país / Prevalence of Streptococcus pyogenes as an oropharynx colonizer in children attending daycare: a comparative study of different regions in Brazil

Trinta por cento das faringotonsilites agudas são de etiologia estreptocócica com potencial de complicações como a glomerulonefrite difusa aguda e febre reumática. Crianças de creches apresentam maior incidência destas infecções. OBJETIVO: Identificar e comparar a prevalência do Streptococcus pyogenes na orofaringe entre crianças que freqüentam creches e crianças não-institucionalizadas, em duas regiões do Brasil. CASUíSTICA E MÉTODO: Estudo prospectivo com 200 crianças, provenientes da cidade de Porto Velho/RO e São Paulo/SP, em quatro grupos, freqüentadoras ou não de creches. Realizou-se swab de orofaringe e cultura para identificação do Streptococcus pyogenes. RESULTADOS: Prevalência de 8 por cento e 2 por cento entre as crianças de São Paulo que atendem a creches e do grupo controle, respectivamente, apresentando valor estatístico (p=0,02). Prevalência de 24 por cento e 16 por cento nos grupos de Porto Velho/RO que freqüentam creche e controle respectivamente, não caracterizando diferença estatisticamente significante (p=0,18). Observou-se diferença estatisticamente significante entre os grupos creche e controle de São Paulo/SP aos seus correspondentes de Porto Velho/RO (p < 0,01). CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo nos permitem sugerir que freqüência em creches representa um fator de risco para a colonização de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes, fato observado em populações distintas, porém com significância estatística em apenas uma das duas amostras.

Thirty percent of acute pharyngotonsillitis is caused by Streptococcus pyogenes, which increased the risk of glomerulonephritis and rheumatic fever. Children attending daycare centers have a higher incidence of these infections. AIM: to identify and compare the prevalence of Streptococcus pyogenes in the oropharynx of children who are enrolled and who are not enrolled in daycare centers in different regions of Brazil. MATERIALS AND METHODS: A prospective study of two hundred children from Sao Paulo/SP and Porto Velho/RO. Children from each city were divided into two groups: those attending, and those not attending daycare centers. Swabs of the oropharynx were taken for bacteriological culture and identification. RESULTS: The prevalence of Streptococcus pyogenes in the Sao Paulo groups were 8 percent and 2 percent for daycare and control groups, which was statistically significant (p=0.02). The prevalence in children from Porto Velho/RO was 24 percent and 16 percent for daycare and control groups, which was statistically significant (p=0.015). Statistical analysis also showed a significant difference between the corresponding groups in the two locations (p<0.01). CONCLUSION: These results show that daycare attendance is a risk factor for oropharyngeal streptococcal colonization; this was seen in different populations, but was statistically significance in only one of the two samples.

Prevalence of Streptococcus pyogenes as an oropharynx colonizer in children attending daycare: a comparative study of different regions in Brazil.

UNLABELLED: Thirty percent of acute pharyngotonsillitis is caused by Streptococcus pyogenes, which increased the risk of glomerulonephritis and rheumatic fever. Children attending daycare centers have a higher incidence of these infections. AIM: to identify and compare the prevalence of Streptococcus pyogenes in the oropharynx of children who are enrolled and who are not enrolled in daycare centers in different regions of Brazil. MATERIALS AND METHODS: A prospective study of two hundred children from Sao Paulo/SP and Porto Velho/RO. Children from each city were divided into two groups: those attending, and those not attending daycare centers. Swabs of the oropharynx were taken for bacteriological culture and identification. RESULTS: The prevalence of Streptococcus pyogenes in the Sao Paulo groups were 8% and 2% for daycare and control groups, which was statistically significant (p=0.02). The prevalence in children from Porto Velho/RO was 24% and 16% for daycare and control groups, which was statistically significant (p=0.015). Statistical analysis also showed a significant difference between the corresponding groups in the two locations (p<0.01). CONCLUSION: These results show that daycare attendance is a risk factor for oropharyngeal streptococcal colonization; this was seen in different populations, but was statistically significance in only one of the two samples.

Aplicação do microarray de cDNA para identificação de genes inflamatórios diferencialmente expressos na polipose nasal / cDNA microarray to identify differentially inflammatory genes in nasal polyposis

Objetivo: Identificar genes inflamatórios diferencialmente expressos na polipose nasal não alérgica, pela técnica do microarray de cDNA. Métodos: Utilizou-se a técnica do microarray de cDNA para identificar diferenças de expressão para 96 genes inflamatórios entre o pólipo e a mucosa nasal adjacente em 21 pacientes portadores de polipose nasal não alérgica. O RNA total foi isolado de cada amostra separadamente e agrupado em quantidades iguais em dois pools (pólipo e mucosa nasal adjacente). Preparou-se a sonda de cDNA com 20 gg do RNA total através da reação de transcrição reversa. Realizou-se a hibridação do CDNA marcado radioativamente com as membranas para cada grupo separadamente. Utilizou-se o RTPCR para a validação do cDNA após normalização, para os seguintes genes: TNF,IL5,IL9,FIGF e TGF-1. Resultados: Dos 96 genes estudados, 37 mostraram diferenças de expressão entre o pólipo e mucosa adjacente. A expressão dos 37 genes foi maior na mucosa nasal adjacente do que no pólipo. O RT-PCR confirmou os resultados do cDNA e mostrou que existe um desequilíbrio entre a IL5 e TGF-1 entre o pólipo e a mucosa nasal adjacente. Conclusões: O microarray de cDNA consiste em um método eficaz para a identificação de genes com diferenças de expressão. Existe um desequilíbrio da IL5 e do TGF-1 entre o pólipo e mucosa nasal adjacente ao pólipo. A maior expressão do TGF-1 na mucosa nasal adjacente ao pólipo associada à baixa expressão desta citocina no pólipo reflete o seu papel protetor no desenvolvimento do pólipo...

Uso de peso de ouro palpebral para correçäo do lagoftalmo em pacientes com paralisia facial / Eyelid gold weight for treatment of lagophthalmus in patients with facial palsy

Introduçäo: O lagoftalmo decorrente da paralisia facial periférica deve ser corrigido a fim de se evitar complicaçöes oculares. O uso de implantes de ouro como uma alternativa à tarsorrafia vem sendo estudado, mostrando bons resultados. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi estudar os efeitos da implantaçäo de peso de ouro em pálpebra superior para correçäo do lagoftalmo. Forma de estudo: clínico retrospectivo näo randomizado. Material e método: Foram estudados retrospectivamente durante seis anos 59 pacientes com lagoftalmo secundário à paralisia facial de diversas etiologias e que foram submetidos à colocaçäo de peso de ouro palpebral. Resultados: Em todos os pacientes foi consegui-do o fechamento ocular completo. As complicaçöes do procedimento foram raras e incluíram a extrusäo do peso em 8,5 por cento dos pacientes e infecçäo em 5 por cento. O tempo de permanência do peso variou de 6 meses a 6 anos, tendo sido removido em 20,3 por cento por melhora da paralisia facial periférica. Discussäo: Vários métodos têm sido utilizados para promover a proteçäo ocular nos casos de paralisia facial com graus variáveis de sucesso e aceitaçäo pelo paciente. O implante de peso de ouro em pálpebra superior é um método simples, de fácil reversäo e com bom resultado estético. O tempo de permanência do peso palpebral é variável na literatura e as complicaçöes do procedimento säo raras. Conclusäo: O uso do peso de ouro palpebral em pacientes com paralisia facial traz bons resultados na correçäo do lagoftalmo e prevençäo de complicaçöes oculares

Mixomas cardíacos primários: análise clínico-cirúrgica de dez casos / Primary cardiac myxomas: clinic-surgical analysis of ten cases

Os tumores cardíacos primários säo bastante raros. Baseados nisso analisou-se uma série de dez casos de mixomas cardíacos primários. Neste estudo verificou-se a destribuiçäo por idade, sexo, sintomas, sinais, licalizacäo cardíaca, diagnóstico e tratamento. Conclui-se que existe predominância em indivíduos do sexo feminino e maior incidência na 4ª década de vida. Os pacientes referiam dispnéia, síncope, vertigens e precordialgia. Entre os sinais predominam os sopros cardíacos. O diagnóstico foi feito principalmente pela ecocardiografia e cateterismo. A maioria dos mixomas localiza-se principalmente em átrio esquerdo e o tratamento consiste na exérese do tumor, muitas vezes seguido de reconstruçäo da parede atrial

Estudo da açäo depressora inespecífica do suco extraído das folhas de Bryophyllum calcynum Salisb. (Crassulaceae) sobre o sistema nervoso central: comparaçäo com os efeitos da difenidramina / Study on the innespecific depressive action of the leaves juice of Bryophillum calycinum Salisb. (Crassulaceae) in the central nervous system: comparison whith diphenhydramine effects

Bryophyllum calcynum Salisb (Crassulaceae) é uma planta largamente utilizada em regiöes tropicais e subtropciais como medicaçäo tópica em afecçöes cutäneas de natureza alérgica. Tal utilizaçäo foi fundamentada sob o ponto de vista farmacológico, por um trabalho (NASSIS, 1991) que demonstra ser o suco extraído das folhas desta planta, um potente antagonista dos receptores H1 a nível periférico em ratos. Durante a realizaçäo do referido trabalho, foi verificada uma aparente açäo depressora central exercida pelo suco caracterizada por sonolência e imobilidade dos animais. No presente trabalho, a proposta foi estudar tal açäo, verificando se realmente o suco exercia açäo depressora significativa sobre o SNC. Os experimentos realizados demonstraram que o suco (4,0g/Kg) inibe a atividade locomotora em campo aberto, e potência o tempo de sono induzido por pentobarbital em ratos. Resultados similares foram obtidos com a administraçäo de difenidramina (20mg/Kg), indicando a necessidade de realizaçäo de experimentos mais especificos para a verificaçäo de uma eventual açäo anti-histamínina central